Các loại stent mạch vành được sử dụng phổ biến ở Việt Nam

Chia sẻ

Có nhiều loại stent mạch vành được sử dụng ở Việt Nam như stent kim loại trần, stent rửa giải thuốc, stent tự tiêu,… Chúng có những ưu nhược điểm khác nhau. Tùy theo tình trạng bệnh và khả năng chi trả mà người bệnh có thể lựa chọn loại stent phù hợp.

1. Can thiệp mạch vành qua da

Can thiệp mạch vành qua da Là kỹ thuật sử dụng một ống thông nhỏ (catheter) để đưa một quả bóng nhỏ vào lòng của động mạch vành bị tắc, sau đó nong và đặt một stent để mở lại dòng máu. Khác với phẫu thuật ghép nối động mạch vành Nếu bắt buộc phải phẫu thuật cắt lồng ngực, can thiệp mạch vành có thể được thực hiện đơn giản bằng cách mở một lỗ nhỏ trên da để đưa ống thông vào động mạch ở đùi hoặc cổ tay. Bệnh nhân sẽ được gây tê tại vị trí chọc dò nên nhìn chung, thủ thuật này không gây đau đớn hơn xét nghiệm máu. Bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình. Khi nào chụp mạch vành, bác sĩ sẽ cho bạn xem động mạch vành bị hẹp / tắc, vị trí tắc, mức độ tổn thương cần nong mạch và đặt stent. Thủ thuật thường được thực hiện trong vòng 1 giờ và hầu hết bệnh nhân có thể về nhà 1-2 ngày sau khi kết thúc thủ thuật.

Các loại stent mạch vành được sử dụng phổ biến ở Việt Nam

Trong kỹ thuật đặt stent, một stent được đặt bên ngoài quả bóng được gắn vào đầu của một sợi dây đặc biệt. Khi bóng được bơm căng, stent sẽ mở ra và ép vào thành động mạch vành. Khi dây mang bóng được rút ra, stent sẽ nằm lại trong lòng ống, đóng vai trò là giá đỡ giúp lòng ống không bị hẹp lại.

can thiệp mạch vành qua da
Kỹ thuật can thiệp mạch vành qua da.

2. Phương pháp nong mạch vành và đặt stent

Với mỗi phương pháp nong mạch vành bằng bóng hay các loại stent khác nhau được sử dụng trong can thiệp mạch vành đều có những ưu nhược điểm khác nhau.

2.1. Làm giãn bóng đơn giản (POBA):

Là phương pháp đầu tiên, mở ra kỷ nguyên tim mạch can thiệp. Tùy thuộc vào tình trạng tổn thương của động mạch vành, bác sĩ có thể sử dụng một quả bóng nhỏ đặc biệt để làm giãn chỗ tắc hẹp trong lòng mạch vành. Bóng này giúp mở chỗ tắc nghẽn bằng cách ép mạnh mảng bám vào thành mạch, làm thông động mạch. Có thể cần đến những lần nong bóng tiếp theo với kích thước bóng lớn hơn hoặc với áp suất cao hơn để giảm mức độ tắc nghẽn. Thông thường, nong mạch bằng bóng có thể làm giảm mức độ hẹp từ 20 đến 30% và khi đó cần đặt stent để ngăn ngừa tái hẹp.

  • Thuận lợi: Làm giãn nở mạch máu, giảm đau thắt ngực.
  • Khuyết điểm: Co mạch vành nhanh, tái hẹp nhiều, triệu chứng tái phát nhanh và biến cố mạch vành nhanh.

2.2. Stent kim loại trần (BMS):

Cuộc cách mạng thứ hai. Một stent có khung kim loại đóng vai trò nâng đỡ lòng mạch, được đặt vào lòng mạch sau khi nong được nong bằng bóng. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng stent trần có tỷ lệ tái hẹp cao. Hiện nay, ít trung tâm can thiệp vẫn sử dụng loại stent này.

  • Thuận lợi: Ít co mạch, tỷ lệ tái thông mạch sớm thấp.
  • Khuyết điểm: Khung kim loại vĩnh viễn trong mạch vành, tăng sinh nội mạc, tái hẹp muộn.

2.3. Stent rửa giải thuốc (DES):

Cuộc cách mạng thứ ba. Stent rửa giải thuốc được phủ một lớp thuốc đặc biệt, lớp thuốc này được giải phóng dần vào lòng mạch sau khi đặt stent, ngăn chặn sự tiến triển của mô sẹo. Từ đó giúp lòng động mạch luôn thông suốt và động mạch vành không bị hẹp lại. Tỷ lệ tái hẹp mạch vành với stent rửa giải thuốc thấp hơn đáng kể so với stent thông thường. Đây là loại stent được sử dụng phổ biến nhất hiện nay.

  • Thuận lợi: Có thuốc chống tăng sinh => Giảm tái tạo.
  • Khuyết điểm: Nội mạc không hoàn chỉnh, phản ứng viêm mạch, tăng nguy cơ hình thành huyết khối.
Stent phủ thuốc
Tỷ lệ tái hẹp mạch vành với stent rửa giải thuốc thấp hơn đáng kể so với stent thông thường.

2.4. Stent hấp thụ (BRS):

Stent thế hệ mới. Stent tự tiêu sau một thời gian, lòng ống trở lại đặc tính tự nhiên. Ngoài ra, giá còn được phủ một lớp thuốc chống tái hẹp. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ biến cố xảy ra sau can thiệp sử dụng loại stent này cũng như chỉ định hạn chế trên một số tổn thương khiến việc sử dụng loại stent này chưa phổ biến, vẫn đang trong quá trình sử dụng. tiếp tục nghiên cứu và phát triển.

  • Thuận lợi: giảm huyết khối, giảm thời gian điều trị kháng tiểu cầu kép.
  • Khuyết điểm: Giá thành cao, chỉ định hạn chế trên một số tổn thương.

3. Chi phí đặt stent mạch vành

Hiện tại, stent rửa giải thuốc là loại stent được sử dụng phổ biến nhất, được thực hiện trong hầu hết các trường hợp cần thiết can thiệp đặt stent mạch vành. Stent phủ thuốc động mạch vành có giá khoảng 45-50 triệu đồng / stent. Ngoài chi phí mua stent, người bệnh cần trả thêm các khoản chi phí: tiền giường, xét nghiệm, chụp mạch – can thiệp, vật tư tiêu hao trong quá trình làm thủ thuật, khám chữa bệnh,… Chi phí trung bình cho một ca can thiệp đặt stent tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Pylobo là từ 150 đến 200 triệu đồng. Chi phí đặt stent mạch vành cũng được bảo hiểm y tế chi trả một phần.

4. Những lưu ý sau khi đặt stent mạch vành:

  • Chú ý đến các hoạt động và bài tập: Người bệnh nên vận động nhẹ nhàng, đi bộ quãng đường ngắn, hạn chế leo cầu thang trong 3 ngày đầu. Tránh nâng vật nặng, gắng sức,… Tránh tham gia các môn thể thao cần dùng nhiều sức như đá bóng, chạy bộ, chơi cầu lông, tennis,… trong vài tuần đầu.
  • Về chế độ ăn uống: Cần duy trì chế độ ăn uống lành mạnh cho bệnh nhân bệnh mạch vành; Hạn chế thức ăn nhiều dầu mỡ, muối, đường và tăng cường rau xanh, chất xơ hòa tan từ ngũ cốc chưa qua tinh chế.
  • Tuân thủ sử dụng thuốc: Sử dụng thuốc chống đông máu và các loại thuốc khác theo đúng chỉ định của bác sĩ. Tuyệt đối không được dừng hoặc bỏ thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa tim mạch can thiệp.
  • Bệnh nhân cần được tái khám định kỳ để theo dõi tình trạng tim mạch sau khi đặt stent, hoặc tái khám ngay nếu phát hiện các triệu chứng bất thường.

Đặt stent mạch vành là kỹ thuật đòi hỏi kinh nghiệm cao của bác sĩ thực hiện với sự phối hợp hoàn hảo của ê-kíp.

Công Ty Cổ Phần Dược Phẩm PYLORA

  • Địa chỉ : Số 22, Đường 34, Phường An Phú, Quận 2, TPHCM
  • Hotline: 0909 316 597
  • Email : info@PyLoRa.com

=> XEM THÊM: Giải Pháp Đấy Lùi Bệnh Động Mạch Vành Với Bộ Ba Dược Thảo PyLoBo Từ Mỹ

Nguồn : PyLoBo.com

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *