Can thiệp mạch vành qua da có biến chứng không?

Các phương pháp điều trị bệnh mạch vành hiện nay bao gồm điều trị nội khoa, can thiệp và phẫu thuật. Can thiệp mạch vành qua da là phương pháp điều trị không phẫu thuật, vừa làm giảm triệu chứng vừa giải quyết được nguyên nhân gây hẹp lòng mạch.

Can thiệp mạch vành qua da chỉ định trong điều trị bệnh động mạch vành, bao gồm:

• Đau thắt ngực ổn định không đáp ứng với điều trị y tế;
• Đau thắt ngực ổn định, thiếu máu cục bộ cơ tim (nghiệm pháp gắng sức dương tính hoặc quét tưới máu cơ tim dương tính) và bệnh mạch vành cung cấp một vùng lớn cơ tim;
• Đau ngực không ổn định /Nhồi máu cơ tim cấp tính không có ST chênh lên nhưng phân tầng nguy cơ cao;
• Trường hợp nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên;
• Cơn đau thắt ngực xuất hiện sau khi bệnh nhân thực hiện phẫu thuật bắc cầu mạch vành.
• Sau can thiệp mạch vành qua da với các triệu chứng của bệnh tái tạo.

Can thiệp động mạch Chụp động mạch vành qua da được thực hiện đơn giản bằng cách mở một lỗ nhỏ trên da để đưa một ống thông nhỏ (catheter) vào động mạch ở đùi hoặc cổ tay. Bệnh nhân chỉ cần gây tê tại chỗ chứ không phải gây mê như mổ hở nên bệnh nhân vẫn tỉnh táo và không cảm thấy đau đớn trong quá trình thực hiện. Quá trình đặt stent diễn ra nhanh chóng, chỉ trong khoảng 1 giờ và hầu hết bệnh nhân có thể về nhà sau 1-2 ngày. Nong mạch và đặt stent động mạch vành Liệu pháp qua da giúp giải quyết tình trạng hẹp động mạch vành, cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim và cho phép bệnh nhân hoạt động bình thường mà không bị đau thắt ngực.

Can thiệp động mạch vành Qua da là một thủ thuật xâm lấn, do đó các biến chứng như:

• Nhiễm khuẩn (tỷ lệ thấp);
• Thủng, rách động mạch vành gây tràn dịch màng tim;
• Rối loạn nhịp tim;
• Tim ngừng đập;
• Tắc stent gây nhồi máu cơ tim sau khi đặt stent.

Các biến chứng sau can thiệp mạch vành có tỷ lệ xuất hiện rất thấp. Cũng có trường hợp bệnh nhân bị dị ứng với thuốc cản quang sau khi can thiệp. Trước khi can thiệp, bác sĩ sẽ lấy tiền sử của bệnh nhân, nếu có tiền sử dị ứng thuốc, hải sản thì sẽ cho uống thuốc dự phòng dị ứng trước khi can thiệp. Sau khi can thiệp, để đề phòng suy thận do thuốc cản quang, bác sĩ sẽ truyền đủ dịch cho bệnh nhân.

Sau thủ thuật, bệnh nhân nên nằm nghỉ tại giường, nếu can thiệp xuyên tâm (chọc cổ tay) thì đưa tay lên cao và ổn định bàn tay để cầm máu tốt hơn. Nếu bị chèn động mạch đùi, bệnh nhân cần được bất động từ 6 đến 8 giờ, đặc biệt là chân bên làm thủ thuật để đảm bảo vết chọc đã cầm máu. Nhớ giữ chỗ chọc khi bạn ho hoặc hắt hơi. Gọi y tá ngay lập tức nếu bạn nhận thấy chảy máu tái phát hoặc đau ở nhiều vùng can thiệp mạch máu. Người bệnh nên uống nhiều nước hơn để ngăn ngừa hạ huyết áp và bệnh thận do tác dụng của thuốc cản quang.

Tóm lược, can thiệp mạch vành Phẫu thuật qua da là một kỹ thuật khó, đòi hỏi cơ sở y tế phải có đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực Tim mạch và hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị hiện đại.