Chỉ định nong và đặt stent mạch vành

Bệnh động mạch vành là một bệnh do sự tích tụ của “chất béo” (cholesterol) tạo ra các mảng bám làm thu hẹp hoặc tắc nghẽn một hoặc nhiều động mạch. Sự tắc nghẽn hoàn toàn của động mạch vành sẽ dẫn đến nhồi máu cơ tim. Lúc này, nong mạch và đặt stent mạch vành sẽ giúp điều trị tình trạng hẹp hoặc tắc.

Catheter bắc cầu động mạch vành can thiệp là phương pháp dùng một ống thông nhỏ (catheter) luồn vào trong lòng mạch máu đến động mạch vành tim, luồn dây dọc theo ống thông này qua vùng tổn thương rồi đưa bóng hoặc stent lên để nong vùng hẹp, tắc. của động mạch để giúp thông mạch, và cuối cùng là đặt stent để lưu thông mạch. Bên cạnh can thiệp mạch vành, còn có thể thực hiện đồng thời các thủ thuật đặc biệt khác như chọc hút huyết khối, khoan phá mảng xơ vữa động mạch.

Theo đó, các trường hợp quy định nong mạch vành và đặt stent mạch vành bao gồm:

• Bệnh nhân đau thắt ngực ổn định nhưng không kiểm soát được mặc dù điều trị y tế tối ưu
• Đau thắt ngực ổn định có bằng chứng về tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim và tổn thương các động mạch vành cung cấp diện tích lớn cho cơ tim
• Đau thắt ngực không ổn định, Nhồi máu cơ tim cấp tính không có ST chênh lên phân tầng nguy cơ tim mạch của bệnh nhân cao
• Nhồi máu cơ tim cấp với ST chênh lên
• Bệnh nhân có các triệu chứng của tái hẹp mạch vành hoặc tắc stent sau can thiệp mạch vành qua da

Trừ những trường hợp do bác sĩ chỉ định giãn động mạch vành và đặt stent thì những trường hợp sau chống chỉ định với kỹ thuật này:

• Bệnh nhân có tổn thương nặng, lan tỏa; tổn thương nhiều động mạch vành; tổn thương xa không thích hợp để can thiệp
• Tổn thương động mạch vành Nguy cơ tử vong cao nếu động mạch vành có khả năng bị tắc lại trong quá trình can thiệp
• Bệnh nhân có khuynh hướng chảy máu nhiều (tiểu cầu thấp, rối loạn đông máu)
• Bệnh nhân không tuân thủ điều trị trước và sau các thủ thuật can thiệp
• Bệnh nhân tái đi tái lại nhiều nơi sau can thiệp.

Tuy là phương pháp can thiệp mới, mang lại nhiều cơ hội điều trị bệnh nhưng khi thực hiện nong và đặt stent mạch vành, người bệnh có thể gặp một số biến chứng như: bầm tím, chảy máu tại vị trí chọc dò. cây kim, động mạch vành hẹp và tái thông tắc ngay sau khi can thiệp thành công, thuyên tắc mạch cánh tay sau thủ thuật động mạch xuyên tâm (dưới cổ tay). Ngoài ra, người bệnh còn có thể bị rối loạn nhịp tim kéo dài, nhồi máu cơ tim.

Ngoài ra còn có một số biến chứng rất hiếm gặp (dưới 1%) như:

Vì những tác dụng phụ và biến chứng trên, người bệnh cần lựa chọn những cơ sở y tế uy tín, có cơ sở vật chất hiện đại, đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm, trình độ chuyên môn cao mới có thể xử lý và cấp cứu kịp thời. Nhanh chóng và chính xác trong các trường hợp khẩn cấp.