Dị dạng động mạch vành: nguyên nhân và điều trị

Dị dạng động mạch vành là một khiếm khuyết bẩm sinh của một hoặc nhiều động mạch vành. Một người có thể không biết mình bị dị dạng động mạch vành cho đến khi họ gặp các triệu chứng như đau ngực, suy tim hoặc ngừng tim đột ngột, gây tử vong.

1. Dị dạng động mạch vành là gì?

Giống như tất cả các mô khác trong cơ thể, cơ tim Cần máu giàu oxy để hoạt động. Động mạch vành Hệ thống mạch máu nuôi dưỡng tim. Tim bao gồm hai động mạch vành là động mạch vành phải và động mạch vành phải. động mạch vành bên trái. Động mạch vành trái chạy một đoạn ngắn từ 1-3cm rồi chia thành hai nhánh lớn là động mạch liên thất trước và động mạch vành ngoài. Như vậy, hệ thống động mạch vành bao gồm ba nhánh lớn là động mạch vành phải, động mạch liên thất trước và động mạch vòng quay. Từ các nhánh này sẽ tạo ra nhiều động mạch nhỏ có nhiệm vụ dẫn máu giàu oxy từ động mạch chủ đến nuôi dưỡng các cấu trúc trong tim. Vì có chức năng cung cấp máu cho cơ tim nên mọi rối loạn, bệnh tật. động mạch vành Cả hai đều có khả năng làm giảm lưu lượng oxy và chất dinh dưỡng đến tim, có thể dẫn đến đau tim hoặc tử vong.

Dị dạng động mạch vành là một khiếm khuyết bẩm sinh ở một hoặc nhiều động mạch vành. Những khuyết tật này có thể là những bất thường về kích thước, hình dạng, cấu trúc bên trong hoặc vị trí của động mạch vành, do đó làm giảm lưu lượng máu đến tim, gây ra các triệu chứng tương tự như bệnh động mạch vành. Tình trạng này thường gặp ở những bệnh nhân mắc bệnh tim bẩm sinh.

2. Các triệu chứng của dị dạng động mạch vành

Tùy thuộc vào các đặc điểm bất thường của động mạch vành rằng các triệu chứng của dị dạng động mạch vành cũng rất khác. Một số loại dị tật không có triệu chứng liên quan, được phát hiện tình cờ thông qua các xét nghiệm chẩn đoán như siêu âm tim (tiếng vang) hoặc thông tim. Trong khi các loại dị dạng động mạch vành Những người khác có thể gây ra các triệu chứng liên quan đến giảm lưu lượng máu đến mô tim, chẳng hạn như đau ngực khi gắng sức hoặc khi nghỉ ngơi.

Bệnh nhân với dị dạng động mạch vành Các triệu chứng có thể xuất hiện trong thời thơ ấu hoặc chỉ ở tuổi trưởng thành, tùy thuộc vào loại dị dạng động mạch vành hiểu được. Các triệu chứng thường gặp ở trẻ em là khó thở, da xanh xao, kém ăn, vã mồ hôi,… Trong khi triệu chứng của người lớn là khó thở, ngất xỉu khi vận động hoặc lao động nặng, mệt mỏi, đau tức ngực…

Ngừng tim đột ngột gây đột tử là biến chứng nguy hiểm nhất của dị dạng động mạch vành. Thanh thiếu niên hoặc người lớn có thể không biết họ mắc bệnh này dị dạng động mạch vành cho đến khi bạn bị đau ngực, suy tim hoặc ngừng tim đột ngột, gây tử vong. Từ 4-15% thanh niên chết đột ngột do ngừng tim đột ngột được phát hiện là có dị tật động mạch vành. Dị dạng động mạch vành là nguyên nhân đột tử phổ biến thứ hai ở các vận động viên trẻ.

3. Nguyên nhân dị dạng động mạch vành

Nguyên nhân dị dạng động mạch vành vẫn chưa được xác định cụ thể. Tim thai bắt đầu phát triển khi thụ thai và hình thành đầy đủ vào tuần thứ 8 của thai kỳ. Có nhiều bước trong quá trình phát triển của thai nhi để hình thành các bộ phận của tim và động mạch vành. Thông thường, các dị tật tim bẩm sinh là do các bước quan trọng này không diễn ra đúng cách.

Dị dạng động mạch vành của trái tim có thể liên quan đến khuyết tật tim bẩm sinh khác, đặc biệt là sự chuyển vị của các động mạch lớn, tứ chứng của Fallot, hẹp van động mạch phổi, một số dạng xơ vữa động mạch phổi, v.v.

4. Làm thế nào để chẩn đoán dị dạng động mạch vành?

Để chẩn đoán dị dạng động mạch vànhTùy theo độ tuổi và tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, bác sĩ sẽ chỉ định một số kỹ thuật cận lâm sàng như:

• Siêu âm tim (tiếng vang): sóng âm thanh được sử dụng để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim và van tim.
• Thông tim: là kỹ thuật sử dụng một ống thông để đi theo một mạch máu lớn vào tim. Đây là một kỹ thuật xâm lấn giúp bác sĩ đánh giá các bất thường, tổn thương cũng như các khía cạnh giải phẫu và sinh lý của tim và các mạch máu cung cấp cho tim. Thông tim còn giúp đo các thông số huyết động như áp lực mạch, áp lực buồng tim, cung lượng tim, độ bão hòa oxy….
• X-quang ngực: giúp nhìn rõ tim và phổi. Hình ảnh X-quang có thể cho thấy những thay đổi trong phổi do lưu lượng máu tăng thêm.
• Điện tâm đồ: giúp phát hiện hoạt động bất thường của nhịp tim và phát hiện sức căng của cơ tim (giãn ra hoặc mở rộng).
• Chụp cắt lớp vi tính tim (CCTA): giúp cung cấp hình ảnh chi tiết của mạch máu.
• Chụp cộng hưởng từ tim mạch (CMRA): đây là kỹ thuật chụp cộng hưởng từ giúp đánh giá lưu lượng máu qua các động mạch của tim.
• Hình ảnh hạt nhân: Đây là kỹ thuật sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ để quét chẩn đoán nhằm phát hiện lưu lượng máu bất thường và xác định mức độ tổn thương của tim. Kỹ thuật này cũng được sử dụng để đo chức năng tim.

Bác sĩ sẽ chỉ định một liệu trình điều trị dị dạng động mạch vành phù hợp dựa trên độ tuổi, tình trạng sức khỏe, tiền sử bệnh, mức độ bệnh, lối sống của người bệnh. Nếu bệnh nhân có các triệu chứng nhẹ đến trung bình, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc như thuốc chẹn beta giúp làm chậm nhịp tim, lợi tiểu để loại bỏ lượng nước dư thừa ra khỏi cơ thể và giảm khả năng co bóp của tim, thuốc chống loạn nhịp tim giúp điều hòa nhịp tim,… Liệu pháp oxy cũng có thể được sử dụng để tăng lượng máu giàu oxy đến tim.

Nhiều kỹ thuật phẫu thuật khác nhau có thể được thực hiện để sửa chữa dị dạng động mạch vành. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào loại dị dạng động mạch vành cụ thể.

Nếu bạn đã được chẩn đoán với dị dạng động mạch vành, dù không có triệu chứng, bệnh nhân cần tái khám định kỳ để bác sĩ đánh giá những thay đổi về tình trạng mạch vành. Bệnh nhân bị dị dạng động mạch vành cần vận động ở mức độ vừa phải, tránh vận động quá sức, duy trì chế độ ăn uống lành mạnh.