Điều trị hiệu quả bệnh mạch vành

Bệnh mạch vành ổn định hay còn được gọi với cái tên mới là bệnh mạch vành mãn tính, đây là một căn bệnh phổ biến, được hiểu là bệnh mạch vành có xu hướng ổn định, tiến triển mãn tính. đếm. Tuy nhiên, tiến triển của bệnh phụ thuộc phần lớn vào việc tuân thủ điều trị, dùng thuốc tối ưu trong điều trị bệnh và các yếu tố nguy cơ tim mạch mắc phải của bệnh nhân.

Bệnh mạch vành mạn tính bao gồm nhiều thể lâm sàng khác nhau như đau thắt ngực ổn định, thiếu máu cơ tim thầm lặng, thiếu máu cơ tim, đau thắt ngực biến chất, trào ngược van hai lá…

Những thay đổi sinh lý tim mạch ở bệnh nhân bệnh động mạch vành mãn tính thường liên quan đến huyết áp, vận tốc sóng xung, phản ứng mạch máu, độ dày môi trường, chức năng nội mô, độ cứng động mạch, … Những thay đổi này ảnh hưởng đến nút xoang, tâm thất, tâm nhĩ, van tim. , mạch máu, v.v.

Nguyên nhân chính gây ra bệnh mạch vành mãn tính là do các mảng xơ vữa gây tắc nghẽn động mạch. Tắc nghẽn không do xơ vữa động mạch có thể do dị tật bẩm sinh, tắc mạch, bệnh mạch vành, các bệnh hệ thống hoặc do hóa trị liệu.

Để chẩn đoán các tổn thương liên quan đến hội chứng mạch vành cấp, một số xét nghiệm được gợi ý như điện tâm đồ, chụp Xquang phổi, siêu âm tim lúc nghỉ, điện tâm đồ gắng sức, chụp mạch vành …

Tại Hoa Kỳ, năm 2015 có khoảng 20 triệu người mắc bệnh tim mạch vành và hơn 1 triệu người gặp các biến chứng bất lợi liên quan đến bệnh. Ước tính 1/5 số người mắc bệnh đã tử vong, nhưng việc cải thiện việc kiểm soát bệnh đã giúp giảm 34% tỷ lệ tử vong do bệnh mạch vành ổn định kể từ năm 1995.

Tất cả những bệnh nhân có bệnh mạch vành ổn định đều cần điều trị nội khoa để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và các biến cố tim mạch tái phát. Các nhóm thuốc thường được sử dụng bao gồm: thuốc hạ lipid máu, thuốc hạ huyết áp và thuốc chống kết tập tiểu cầu. Liệu pháp hạ lipid máu là cần thiết để giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp xuống mức mục tiêu dưới 100 mg mỗi dL, và bác sĩ nên cân nhắc mục tiêu dưới 70 mg mỗi dL cho những bệnh nhân có nguy cơ rất cao. Statin đã chứng minh lợi ích rõ ràng về tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong trong việc phòng ngừa thứ phát bệnh tim mạch vành.

Các loại thuốc khác có thể được sử dụng ngoài statin để giảm cholesterol bao gồm ezetimibe, fibrate và axit nicotinic. Điều trị huyết áp ở bệnh nhân bệnh mạch vành nên bắt đầu bằng thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển. Nếu chúng không được dung nạp, thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin là những lựa chọn thay thế có thể chấp nhận được.

Aspirin là thuốc chống kết tập tiểu cầu hàng đầu, trừ trường hợp bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim hoặc mới đặt stent, trường hợp này nên dùng clopidogrel. Các triệu chứng đau thắt ngực của bệnh mạch vành có thể được điều trị bằng thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, nitrat hoặc bất kỳ sự kết hợp nào của các loại thuốc này.

Duy trì thuốc huyết áp, thuốc chống kết tập tiểu cầu theo chỉ định của bác sĩ

Kiểm tra xét nghiệm hóa học máu hàng tháng để kiểm soát mỡ máu, Bệnh tiểu đường.

Thay đổi lối sống của bạn bằng cách: Thay đổi chế độ ăn uống, tập thể dục thường xuyên và tăng cường hoạt động thể chất, bỏ hoàn toàn thuốc lá, kể cả tránh khói thuốc (hay còn gọi là hút thuốc lá). lá thụ động), nhận biết và kiểm soát các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch vành: tăng huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipid máu…