Hẹp và tắc động mạch vành: Ai nên đặt stent? Ai nên phẫu thuật?

Động mạch vành là hệ thống cung cấp máu vô cùng quan trọng cho tim nói riêng và toàn bộ cơ thể con người nói chung. Hãy cùng tìm hiểu về bệnh mạch vành và đưa ra những phương án điều trị phù hợp nhất.

Động mạch vành Hệ thống mạch máu nuôi dưỡng tim. Trái tim của mỗi chúng ta đều có hai động mạch vành chính: động mạch vành phải và động mạch vành trái. Các động mạch vành này phát sinh từ gốc của động mạch chủ và chạy ngang qua bề mặt của tim. Động mạch vành trái chạy một đoạn ngắn, gọi là động mạch vành chung (1-3cm) rồi chia thành 2 nhánh lớn là động mạch liên thất trước và động mạch vành ngoài.

Như vậy, hệ thống động mạch vành có 3 nhánh lớn làm nhiệm vụ nuôi dưỡng tim: động mạch liên thất trước, động mạch vành ngoài và động mạch vành phải. Ba nhánh lớn này làm nảy sinh nhiều nhánh động mạch nhỏ hơn như nhánh vách ngăn, nhánh chéo, nhánh biên… sẽ làm nhiệm vụ mang máu giàu ôxy từ động mạch chủ đến nuôi dưỡng tất cả các cấu trúc trong tim.

Khi đau khổ bệnh động mạch vành Điều này có nghĩa là lưu lượng máu từ động mạch vành đến cơ tim bị giảm, khi đó cơ tim không nhận đủ oxy và xuất hiện các cơn đau thắt ngực.

Bệnh hẹp động mạch vành Đó là tình trạng xảy ra khi một hoặc nhiều nhánh của động mạch vành bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn do hình thành các mảng xơ vữa tích tụ bên trong động mạch vành. Nguyên nhân là do cơ thể con người bị thoái hóa theo tuổi tác khiến cho động mạch vành không còn mềm mại và đàn hồi, hoặc chế độ sinh hoạt không khoa học khiến hệ tuần hoàn máu bị ảnh hưởng dẫn đến động mạch vành bị ảnh hưởng theo. Do không được cung cấp máu cho tim, cơ tim không thể nhận đủ lượng máu và oxy cần thiết, gây ra những cơn đau thắt ngực hoặc nhồi máu cơ tim và dẫn đến những biến chứng vô cùng nguy hiểm.

Ngoài ra, với tiến triển nặng dần theo thời gian, bệnh mạch vành gây ra cơ tim thiếu máu cục bộ, suy yếu, dẫn đến tình trạng suy tim và rối loạn nhịp tim. Có thể thấy đây là những căn bệnh vô cùng nguy hiểm đối với sức khỏe và tính mạng của mỗi người nên người bệnh cần có những hiểu biết đầy đủ để phát hiện sớm cũng như có những biện pháp điều trị bệnh hiệu quả nhất.

Các bác sĩ thường đề xuất hai lựa chọn: giãn động mạch vành và đặt stent, hoặc phẫu thuật ghép nối động mạch vành. Đây đều là những phương pháp điều trị bệnh hiện đại nhất của y học, tuy nhiên việc lựa chọn phương án phù hợp với từng bệnh nhân là điều cần được cân nhắc kỹ lưỡng.

Đây được gọi là kỹ thuật can thiệp mạch vành qua da, trong đó các bác sĩ sử dụng một ống thông nhỏ (catheter) để đưa một quả bóng nhỏ vào lòng của động mạch vành bị tắc, sau đó nong và đặt một stent để mở lại dòng máu.

Can thiệp mạch vành có thể được thực hiện đơn giản bằng cách mở một lỗ nhỏ trên da để đưa ống thông vào động mạch ở đùi hoặc cổ tay. Thủ thuật thường được thực hiện trong vòng 1 giờ và hầu hết bệnh nhân có thể về nhà 1-2 ngày sau khi kết thúc thủ thuật.

Tuy nhiên, phương pháp này chỉ phù hợp với những bệnh nhân hẹp mạch vành không quá nặng và do tính đơn giản, tiện lợi của kỹ thuật. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân hẹp động mạch vành nặng và phức tạp, lựa chọn tốt hơn là phẫu thuật bắc cầu mạch vành.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành được thực hiện bằng cách sử dụng một mạch máu khỏe mạnh được lấy từ các cơ quan như chân, tay, lưng, bụng để làm động mạch bắc cầu qua động mạch vành bị tắc, giúp tạo ra một con đường mới đưa máu đến nuôi cơ tim.

Tuy nhiên, với phương pháp phẫu thuật, các bác sĩ luôn phải cân nhắc dựa trên tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và thường được áp dụng cho những bệnh nhân mắc hẹp động mạch vành nặng, phức tạp hoặc đã nong mạch, đặt stent nhưng không thành công, hoặc thành công nhưng sau đó lại có hiện tượng tái hẹp.