Những xét nghiệm nào dùng để chẩn đoán suy tim?

Để chẩn đoán suy tim, bác sĩ cần biết tiền sử bệnh, kiểm tra các triệu chứng và khám lâm sàng (nghe tim thai, ép tim, đo nhịp tim, đo huyết áp, đo cân nặng, đánh giá mức độ phù,…). Bác sĩ cũng sẽ cần xem xét tiền sử trước đó để xem bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào có thể là nguyên nhân gây suy tim hay không, chẳng hạn như hút thuốc, cao huyết áp, tiểu đường, bệnh mạch vành hoặc suy tim. các vấn đề về tim khác.

Sau bước này, người bệnh cần làm một số xét nghiệm chuyên sâu để khẳng định và xác định mức độ suy tim, bao gồm:

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu giúp bác sĩ xác định những bất thường có thể gây ra hoặc làm tăng nguy cơ suy yếu cơ tim. Cụ thể là các vấn đề về thận, gan, tuyến giáp, lipid máu, đường huyết và hồng cầu (thiếu máu nặng khiến người bệnh mệt mỏi và gây ra các triệu chứng khác tương tự như suy tim). tim, nếu kéo dài cũng có thể gây suy tim thực sự).

Xét nghiệm máu cũng bao gồm lệnh đo Nồng độ BNP trong máu. Đây là tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim được sử dụng phổ biến nhất.

BNP, một loại hormone được các tế bào cơ tim giải phóng vào máu, tăng cao ở những người bị suy tim. Nồng độ BNP trong máu trên 450 pg / mL đối với bệnh nhân dưới 50 tuổi hoặc 900 pg / mL đối với bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên là một trong những bằng chứng chẩn đoán suy tim. Khi chỉ số này càng tăng thì tình trạng suy tim càng trở nên trầm trọng hơn. Ngược lại, giá thấp có nghĩa là suy tim ổn định hoặc loại trừ chẩn đoán này ở những bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng khó phân biệt với suy tim.

X-quang ngực

X-quang ngực cho biết tổng quan về hình dạng của bệnh nhân, kích thước tương đối của tim trong lồng ngực, và bất kỳ sự tích tụ chất lỏng nào xung quanh tim và trong khoang màng phổi. Chẩn đoán suy tim không thể thiếu công cụ chẩn đoán hình ảnh này.

Ngoài ra, những bất thường được ghi nhận trên trường phổi như xung huyết phổi, phù phổi… có thể giúp gợi ý nguyên nhân tim nếu tim to trên phim Xquang.

Chẩn đoán suy tim bằng cách đo điện tâm đồ

Điện tâm đồ ghi lại các tín hiệu điện đến từ tim bằng cách sử dụng các điện cực đặt trên da, kết nối bằng dây với màn hình máy tính. Hình ảnh trên màn hình là một biểu đồ để hiển thị nhịp điệu và cường độ của hoạt động điện trong tim.

Nếu nhịp tim không đều, quá nhanh hoặc quá chậm, và có những bất thường về hình dạng của các sóng điện, thì nên nghi ngờ chẩn đoán suy tim.

Chẩn đoán suy tim bằng siêu âm tim

Sóng âm thanh được sử dụng để ghi lại hình ảnh về cấu trúc của tim đang hoạt động, cũng như tốc độ và hướng của dòng máu trong tim. Qua đó, siêu âm tim là công cụ hình ảnh đơn giản nhất hiện nay để hình dung kích thước và cấu trúc của tim, giúp kiểm tra chức năng van và đo lưu lượng máu qua tim. Trong đó, quan trọng nhất là chức năng đo phân suất tống máu của siêu âm tim, giúp bác sĩ xác định và phân loại suy tim, cũng như nguyên nhân gây suy tim, từ đó tìm ra phương pháp điều trị thích hợp nhất.

Kiểm tra căng thẳng cơ tim

Các bài kiểm tra chức năng tim trong điều kiện căng thẳng sẽ cho thấy tim của bệnh nhân có thể chịu được công việc nặng nhọc như thế nào.

Để chủ động tạo điều kiện căng thẳng, bạn có thể được yêu cầu đi bộ trên máy chạy bộ hoặc dùng thuốc để tạo ra tác dụng kích thích tim như tập thể dục; Đồng thời, hoạt động của tim sẽ được ghi lại và đánh giá trên điện tâm đồ hoặc siêu âm tim.

Chụp CT tim

Khi thực hiện chụp CT tim, bệnh nhân cần nằm trong một chiếc máy mô phỏng một chiếc lồng kín được tạo ra bởi chùm tia X quay xung quanh cơ thể. Từ đó, hình ảnh của tim và lồng ngực sẽ được ghi lại trên phim theo từng lát cắt. Bệnh nhân có thể có hoặc không được chỉ định dùng thuốc cản quang, tùy thuộc vào chức năng thận hiện tại hoặc nhu cầu chụp mạch vành.

Chẩn đoán suy tim bằng MRI

Đây là một công cụ hình ảnh tiên tiến đánh giá tim ở mọi khía cạnh của nó. Theo đó, bệnh nhân chỉ được chỉ định thực hiện MRI tim khi các bệnh lý cận lâm sàng nêu trên không rõ ràng, nhất là các bệnh lý cơ tim chưa rõ căn nguyên.

Trong quá trình chụp MRI tim, bệnh nhân cũng ở bên trong một chiếc máy dài, hình ống tương tự như chụp CT. Nguồn radio quay xung quanh bệnh nhân để ghi lại hình ảnh của tim. Ngoài ra, để nhìn rõ hơn các cấu trúc trong tim, người bệnh cũng có thể phải sử dụng thuốc cản quang, tương tự như thuốc cản quang trong chụp CT. Bản thân chất cản quang cũng có nguy cơ gây tổn thương thận nên cần cân nhắc kỹ trước khi kê đơn.

Chụp mạch vành

Chụp động mạch vành là một thủ thuật vừa có vai trò chẩn đoán vừa có vai trò điều trị. Trong quá trình chụp động mạch vành, bác sĩ sẽ luồn một ống nhỏ vào tim từ động mạch ở bẹn, sau đó dần dần đến động mạch vành theo hướng dẫn dưới màn hình quang học. Thuốc cản quang cũng được tiêm vào ống để có hình ảnh rõ ràng hơn của động mạch trên phim, giúp bác sĩ xác định vị trí và mức độ tắc nghẽn.

Do chụp động mạch vành là xét nghiệm chẩn đoán suy tim ở bệnh nhân bệnh mạch vành nặng nên khi xác định được tình trạng mạch vành, các bác sĩ sẽ cân nhắc can thiệp tại chỗ bằng nong bóng và đặt ống thông (đặt stent). ngay lập tức trong quá trình làm thủ tục.

Sinh thiết cơ tim

Bác sĩ sẽ luồn một sợi dây nhỏ, mềm dẻo vào tĩnh mạch ở cổ hoặc bẹn và dẫn nó đến tim, như trong chụp động mạch vành, để loại bỏ các mảnh cơ tim để kiểm tra giải phẫu.

Đây cũng là một thủ thuật xâm lấn cao và chỉ được thực hiện để chẩn đoán một số loại bệnh cơ tim gây suy tim.

Tóm lại, các xét nghiệm cận lâm sàng nêu trên có vai trò từ sơ bộ đến thiết yếu nhằm chẩn đoán suy tim, đánh giá mức độ và xác định nguyên nhân gây bệnh. Theo đó, không phải người bệnh nào cũng cần thực hiện đầy đủ các xét nghiệm này mà bác sĩ sẽ thăm khám và kê đơn phù hợp tùy theo từng tình trạng suy tim khác nhau.