Phẫu thuật đóng lỗ rò động mạch vành

Rò mạch vành vào các buồng tim là một bệnh tim bẩm sinh hiếm gặp, chiếm 0,2 – 0,4% trong tổng số các dị tật bẩm sinh. Bệnh có biểu hiện không rõ ràng, một số trường hợp biểu hiện với tình trạng suy tim. Suy tim sung huyết thường không được phát hiện.

Động mạch vành là hệ thống mạch máu của tim, được chia thành các nhánh gồm động mạch vành trái (chia thành động mạch liên thất trước, động mạch vành khăn) và động mạch vành phải, có nhiệm vụ đưa màu giàu oxy đến các tế bào. của trái tim.

Rò động mạch vành là một dị tật bẩm sinh trong đó động mạch vành không bình thường về mặt giải phẫu, có các nhánh mạch bất thường nhô vào buồng tim hoặc các mạch máu lớn gần tim (động mạch phổi, tĩnh mạch chủ, tĩnh mạch phổi…). Tỷ lệ mắc bệnh thấp với tỷ lệ mắc bệnh ngang nhau ở nam và nữ. Rò động mạch chủ yếu gặp ở động mạch vành phải, tỷ lệ rò ở cả động mạch phải và trái thấp.

Rò động mạch vành vào các buồng tim, khiến lượng máu trong mạch vành giảm, không cung cấp đủ nhu cầu cho cơ tim và làm tăng lưu lượng đến các buồng tim nên các triệu chứng như khó thở Khi gắng sức có thể nghe thấy đau ngực, tim bất thường và có tiếng thổi liên tục ở bên trái xương ức.

Hiện nay, nhờ sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán, bệnh nhân có thể được phát hiện phần lớn nhờ vào Siêu âm tim Doppler và chụp mạch ngay cả khi không có triệu chứng.

– Siêu âm tim: Có giá trị chẩn đoán bệnh chụp động mạch vành cao. Hầu hết trên 90% bệnh nhân được chẩn đoán bệnh mạch vành bằng phương pháp này:

• Trên siêu âm có các dấu hiệu như giãn đường kính động mạch vành tại gốc, tăng tỷ số vành / động mạch chủ ở gốc động mạch, dòng máu chảy mạnh vào buồng tim với động mạch vành.
• Ngoài ra, siêu âm còn có giá trị tiên lượng, chỉ định can thiệp phẫu thuật. Các dấu hiệu siêu âm giúp chỉ ra liệu pháp can thiệp bao gồm kích thước động mạch vành tại gốc bị giãn, buồng tim giãn nở, tăng huyết áp động mạch phổi, rối loạn chức năng tâm thu thất trái và các bệnh tim liên quan khác.

Chụp mạch vành và chụp CT mạch vành: Ở một số người, khi thấy các bất thường ở tim nhưng khó phát hiện và không thể chẩn đoán xác định bằng siêu âm tim thì nên tiến hành chụp mạch để xác định chẩn đoán. xác định bệnh.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho bệnh nhân chụp động mạch vành vào buồng tim. Ngoài phẫu thuật, phương pháp thông tắc lỗ rò qua da bằng khí cụ cũng được áp dụng nhưng chưa được sử dụng rộng rãi, tuy nhiên phương pháp này cũng đang có xu hướng được sử dụng nhiều hơn bởi nhiều ưu điểm như thời gian. Phục hồi nhanh, giảm thời gian nằm viện.

Phương pháp phẫu thuật:

Phẫu thuật được chỉ định cho những bệnh nhân sau

• Phát hiện động mạch vành và trình bày các triệu chứng suy tim (khó thở khi gắng sức, đau ngực …)
• Trường hợp rò vành nhưng không suy tim nhưng có cung lượng tim cao bằng siêu âm tim.

Phẫu thuật không có chống chỉ định tuyệt đối, nhưng có những chống chỉ định tương đối như:

• Suy tim nặng, không đáp ứng hoặc đáp ứng rất ít với điều trị nội khoa tích cực hoặc suy tim kéo dài, tình trạng bệnh nhân suy kiệt, suy chức năng gan thận.
• Chức năng thất trái giảm nặng trên siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu (FE) dưới 40%, phân suất co bóp dưới 25%.

Mục tiêu của phẫu thuật điều trị rò động mạch vành:

• Xác định vị trí đường rò đi vào buồng tim, sau đó buộc cố định vị trí thăm dò trong 15 phút.
• Sau khi thắt, kiểm tra Điện tâm đồ Nếu không có thiếu máu cục bộ cơ tim, đóng lỗ rò bằng chỉ khâu.

Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật:

Theo dõi sau phẫu thuật

• Làm xét nghiệm khí máu, điện giải, chức năng gan và thận, CBC Ngay sau khi về phòng quan sát 15-30 phút, chụp X-quang phổi tại giường.
• Theo dõi huyết động, hô hấp, dẫn lưu, nước tiểu 30 phút đến 1 giờ một lần, trong 24 giờ đầu hoặc lâu hơn tùy theo tình trạng huyết động.
• Theo dõi các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật.

Công Ty Cổ Phần Dược Phẩm PYLORA

• Địa chỉ : Số 22, Đường 34, Phường An Phú, Quận 2, TPHCM
• Hotline: 0909 316 597
• Email : info@PyLoRa.com

=> XEM THÊM: Giải Pháp Đấy Lùi Bệnh Động Mạch Vành Với Bộ Ba Dược Thảo PyLoBo Từ Mỹ

Nguồn : PyLoBo.com