Stent mạch vành rửa giải bằng thuốc có an toàn hơn các loại stent khác không?

Can thiệp mạch vành qua ống thông bằng kỹ thuật đặt stent mạch vành rửa giải bằng thuốc đã trở thành một trong những thủ thuật được áp dụng rộng rãi hiện nay. Theo kết quả của nhiều nghiên cứu, stent rửa giải thuốc an toàn hơn các loại stent khác.

Stent động mạch vành là một khung đỡ bằng kim loại được đặt trong lòng động mạch vành. Mục đích của việc đặt stent mạch vành là giúp mở rộng đoạn mạch vành bị hẹp, giữ cho nó không bị hẹp lại.

Có hai loại stent mạch vành: stent thông thường và stent rửa giải bằng thuốc. Stent phủ thuốc được phủ một lớp thuốc đặc biệt. Nhóm thuốc này sẽ được giải phóng dần dần vào lòng mạch sau khi đặt stent và ngăn chặn sự tiến triển của các mô sẹo làm hẹp lòng mạch.

Stent phủ thuốc giữ cho lòng động mạch trơn tru và ngăn động mạch vành bị thu hẹp. So với stent thông thường, stent rửa giải thuốc có tỷ lệ thấp hơn tái hẹp mạch vành thấp hơn đáng kể. Kỹ thuật này được coi là một bước tiến lớn của tim mạch can thiệp và ngày càng có nhiều bệnh nhân được điều trị thành công bằng stent rửa giải thuốc.

Ngoài ưu điểm giảm nguy cơ tái hẹp mạch vành, stent rửa giải thuốc cũng tiềm ẩn nhiều nguy cơ. Đó là:

• Nguy cơ hình thành huyết khối trong động mạch vành. Huyết khối trong stent là một biến chứng cấp tính, có nguy cơ tử vong cao. Để ngăn ngừa nguy cơ hình thành cục máu đông, bệnh nhân cần uống thuốc chống kết tập tiểu cầu như aspirin hoặc clopidogrel thường xuyên, không được tự ý bỏ thuốc;
• Việc sử dụng các loại thuốc chống kết tập tiểu cầu như aspirin hoặc clopidogrel lâu dài làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt chảy máu dạ dày. Vì vậy, người bệnh cần thông báo cho bác sĩ biết tình trạng bệnh của mình, đồng thời đi khám thường xuyên;
• Stent rửa giải thuốc hạn chế nhưng không ngăn chặn hoàn toàn tái hẹp mạch vành. Lòng mạch tại vị trí đặt stent vẫn có tỷ lệ tái hẹp nhỏ. Vì vậy cần phải có phương pháp điều trị phù hợp và đầy đủ để đảm bảo hiệu quả điều trị cho người bệnh.

Một phân tích tổng hợp trên các bệnh nhân cho thấy stent rửa giải thuốc an toàn hơn các loại stent khác. Đặc biệt:

• Stent mạch vành rửa giải bằng thuốc làm giảm tỷ lệ tái thông và tái thông mạch so với stent kim loại trần.
• Stent mạch vành rửa giải bằng thuốc thế hệ mới với độ an toàn cao, giảm rủi ro đau tim và tiêu huyết khối trong stent hiệu quả.

Nong mạch và đặt stent mạch vành bảo hiểm thuốc được chỉ định trong điều trị bệnh tim mạch vành. Cụ thể là các trường hợp:

• Kiên nhẫn đau thắt ngực ổn định không đáp ứng với liệu pháp y tế tối ưu;
• Bệnh nhân đau thắt ngực ổn định, thiếu máu cục bộ cơ tim và tổn thương động mạch vành cung cấp máu cho vùng cơ tim lớn;
• Kiên nhẫn đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim cấp không có đoạn ST chênh lên nhưng phân tầng nguy cơ cao;
• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên;
• Bệnh nhân lên cơn đau thắt ngực sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành;
• Bệnh nhân sau can thiệp mạch vành qua ống thông có triệu chứng tái hẹp lòng trong stent.

Can thiệp mạch vành qua ống thông Có một tỷ lệ nhỏ các trường hợp thuyên tắc và tái hẹp cấp tính do hiện tượng co thắt thành mạch sau khi nong mạch, kèm theo tăng sản nội mạc và tái tạo mạch.

Stent rửa giải bằng thuốc làm giảm nguy cơ tái hẹp hơn so với stent kim loại trần (giảm 20–30% nguy cơ). Ngoài ra, stent rửa giải thuốc thế hệ mới còn làm giảm huyết khối trong stent so với thế hệ đầu tiên, giảm tỷ lệ nhồi máu cơ tim và tử vong.

Tuy nhiên, tái thông stent vẫn là một thách thức phổ biến trong thực hành lâm sàng. Biểu hiện của tái đặt stent là đau ngực không ổn định và đau tim. Sử dụng stent rửa giải thuốc vẫn có nguy cơ hình thành huyết khối nên bệnh nhân vẫn phải sử dụng chất chống đông thuốc chống kết tập tiểu cầu lâu dài.

Tái hẹp hoặc tắc stent có thể xảy ra nếu bệnh nhân đặt stent mạch vành không tuân theo chỉ định của bác sĩ. Vì vậy, để đảm bảo sức khỏe, sau khi đặt stent mạch vành, người bệnh cần tiếp tục sử dụng thuốc theo chỉ định, đồng thời chú ý chăm sóc vết mổ, duy trì chế độ ăn uống phù hợp, tái khám định kỳ để đảm bảo. Bọn họ khỏe mạnh. ngăn ngừa Các biến chứng sau khi đặt stent mạch vành có thể xảy ra.