Tầm soát bệnh mạch vành bao gồm những gì?

Bệnh động mạch vành là một trong những căn bệnh nguy hiểm, nó có thể để lại những hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe và kinh tế nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Bài học kinh nghiệm của các nước phát triển cho thấy, để giảm gánh nặng bệnh tim mạch nói chung và bệnh mạch vành nói riêng đối với sức khỏe cộng đồng, cần có những hành động mạnh mẽ, bao gồm:

• Công tác phòng chống.
• Giáo dục thể chất.
• Tầm soát bệnh tim mạch vành Việc phát hiện sớm để bệnh nhân được điều trị kịp thời giúp giảm tỷ lệ tử vong và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
• Kiểm soát các yếu tố rủi ro.
• Ổn định các mảng xơ vữa động mạch.

Theo đó, các đối tượng cần tầm soát bệnh mạch vành bao gồm:

Bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng nghi ngờ như đau thắt ngực kiểu bệnh mạch vành, vì thực Cơn đau thắt ngực là dấu hiệu cảnh báo điển hình của bệnh mạch vành

Những người có nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành, chẳng hạn như:

• Tuổi ≥45 đối với nam và ≥55 đối với nữ.
• Bệnh nhân tiểu đường.
• Người bị rối loạn lipid máu.
• Người bị tăng huyết áp.
• Người hút thuốc.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch vành sớm

XEM THÊM: Tại sao có biến chứng mạch vành ở bệnh nhân tiểu đường?

2.1. Khám lâm sàng các cơn đau thắt ngực

Phân loại đau thắt ngực điển hình và không điển hình theo tiêu chí của AHA / ACC 1999. Thang điểm Framingham đánh giá nguy cơ biến cố mạch vành trong 10 năm, dựa trên các yếu tố sau:

• Tuổi
• Tình dục
• Tăng huyết áp
• Khói
• Cholesterol toàn phần (TC)
• Cholesterol mật độ cao (HDL-C)

Các đặc điểm lâm sàng như tuổi, giới, triệu chứng đau ngực và các yếu tố nguy cơ tim mạch rất có ý nghĩa đối với việc chẩn đoán sơ bộ và tiên lượng khả năng mắc bệnh mạch vành của bệnh nhân cao hay thấp. Từ đó, bác sĩ sẽ hướng dẫn chỉ định các biện pháp tầm soát phù hợp tiếp theo.

2.2. Điện tâm đồ định kỳ

Điện tâm đồ Tầm soát định kỳ có độ nhạy và độ đặc hiệu thấp, nhưng vẫn là biện pháp sàng lọc cơ bản không thể thiếu. Vì đây là phương pháp đơn giản, chi phí thấp và luôn có ở tuyến chăm sóc sức khỏe ban đầu.

2.3. Kiểm tra căng thẳng điện tim (NPGS)

• NPGS sử dụng thảm chạy theo quy trình Bruce.
• Đánh giá kết quả NPGS theo tiêu chuẩn AHA / ACC năm 2002.

Kiểm tra căng thẳng Điện tâm đồ có độ nhạy và độ đặc hiệu tương đối cao, cao hơn điện tâm đồ thường quy trong tầm soát bệnh mạch vành. Phương pháp này nên được chỉ định cho những đối tượng có nguy cơ mắc bệnh mạch vành ở mức độ trung bình.

Xét nghiệm gắng sức bằng điện tim được khuyến cáo thực hiện ở tất cả các khoa Tim mạch của các bệnh viện tỉnh, thành phố và các bệnh viện đa khoa khu vực.

2.4. Chụp cắt lớp đa lát (MSCT) động mạch vành

Phân tích kết quả chụp cắt lớp đa lát (MSCT) động mạch vành:

• Đánh giá mức độ vôi hóa mạch vành bằng chương trình tính điểm Ca trên hệ thống phần mềm Circulation-Leo workstation-SensationSiemens (tính theo thang điểm Agatston).
• Dựng lại hình ảnh hệ thống mạch vành bằng chương trình Tuần hoàn.
• Đánh giá tổn thương trên hình ảnh cắt ngang và dọc của các nhánh mạch vành bằng 3D MPR, 3D MIP, các chương trình tuần hoàn.

Chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt (64/128) là kỹ thuật tiên tiến có thể dựng hình ảnh với độ chính xác cao về các đặc điểm giải phẫu cũng như chẩn đoán các tổn thương trong hệ thống động mạch vành.

Phương pháp này đặc biệt hữu ích trong việc loại trừ bệnh mạch vành khỏi các bệnh khác.

2.5. Chụp mạch vành

• Kỹ năng chụp mạch vành chọn lọc qua da với việc sử dụng các chất tương phản.
• Đánh giá mức độ hẹp mạch vành: Mức độ hẹp thường được biểu thị bằng tỷ lệ phần trăm (%) của chỗ hẹp so với động mạch vành bình thường ngay cạnh chỗ hẹp. Nó được gọi là hẹp nặng (hẹp đáng kể) khi độ hẹp> 70% ở động mạch vành phải và hai nhánh LAD và LCx và hẹp> 50% ở thân chính bên trái.

Chụp động mạch vành được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Bệnh nhân đau ngực không điển hình.
• Những người nghi ngờ mắc bệnh động mạch vành đã làm một số xét nghiệm khác: siêu âm tim, bài kiểm tra về áp lực, …
• Người có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch: Cao huyết áp, tiểu đường, tăng mỡ máu.
• Trong trường hợp cần xác định và theo dõi các bất thường về giải phẫu của hệ thống mạch vành.
• Theo dõi bệnh nhân sau phẫu thuật bắc cầu, đặt stent.
• Chụp động mạch vành còn được chỉ định để xác định một số bệnh lý khác ở tim: Bệnh van tim (chủ yếu là van động mạch chủ, van hai lá), cơ tim.

Chụp động mạch vành chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Kiên nhẫn Dị ứng thuốc cản quang.
• Bệnh nhân có tiền sử hen suyễn, COPD nặng.
• Bệnh nhân có chống chỉ định dùng thuốc vận mạch nếu cần: Đang điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp khác, huyết áp tâm thu <100mmHG, nhịp chậm xoang <40l / phút, blốc nhĩ thất độ 2-3, v.v.
• Bệnh nhân bất hợp tác hoặc bệnh nhân có khả năng nín thở kém.
• Có thai.
• Suy thận.
• Bệnh nhân bị vôi hóa vành rộng (> 1000 điểm).

Sau khi kiểm tra bệnh tim mạch vành, bác sĩ sẽ cho bạn biết:

• Tình trạng động mạch vành của bạn bây giờ như thế nào?
• Bạn có bị bệnh động mạch vành không?

Nếu xác định được bạn mắc bệnh mạch vành, bác sĩ sẽ cho bạn biết mức độ bệnh và đưa ra phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng bệnh của bạn. Theo đó, để có kết quả thăm khám chính xác cũng như đưa ra phác đồ điều trị kịp thời, người bệnh nên lựa chọn những cơ sở y tế uy tín, có cơ sở vật chất hiện đại, đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm. chủ đề, kinh nghiệm.