Xơ vữa động mạch và nguy cơ bệnh mạch vành

Hiện nay, nhiều người có lối sống ít vận động, ăn uống thiếu chất,… dẫn đến tình trạng xơ vữa động mạch có xu hướng gia tăng, dần trở thành nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên thế giới. Xơ vữa động mạch âm thầm làm tổn thương các động mạch ở các cơ quan khác nhau, đặc biệt là các động mạch vành, não và ngoại vi.

Xơ vữa động mạch Đó là sự xơ hóa của thành động mạch bao gồm các động mạch trung bình và lớn. Tình trạng này được hình thành chủ yếu do sự lắng đọng của chất béo và màng tế bào ở lớp lót bên trong của thành động mạch được gọi là mảng bám. Các mảng xơ vữa động mạch thường xuất hiện sau nhiều năm hình thành dần dần với cơ chế mà ngày nay người ta đã hiểu rõ hơn.

Giai đoạn ban đầu của xơ vữa động mạch là do rối loạn huyết động cục bộ (ví dụ, dòng xoáy) làm thay đổi cấu trúc bình thường của lớp lót bên trong động mạch. Tổn thương xuất hiện sớm nhất là phù nề thành mạch không có mỡ, sau đó là các tế bào ăn mỡ dạng tế bào hạt, tập trung thành từng đám dưới lớp tế bào nội mô. Ở giai đoạn này, thành mạch bị rối loạn, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình lắng đọng lipid. Tiếp theo là sự hình thành các vệt mỡ trên bề mặt nội mạc động mạch.

Ở giai đoạn 2, các mảng xơ vữa đơn giản sẽ xuất hiện. Các mảng dày lên, ở giữa có vùng hoại tử dạng bao xơ. Vùng hoại tử này chứa nhiều axit béo và cholesterol. Lúc này, các mảng xơ vữa tiến triển rất nhanh khiến lòng động mạch bị thu hẹp dần.

Giai đoạn cuối là sự biến đổi thành mảng xơ vữa gây biến chứng làm tắc đường kính của động mạch và đột quỵ Thiếu máu cục bộ.

Như vậy, hiện tượng chính của quá trình phát triển này là lớp bên trong bị loét là lớp tế bào nội mạc bị rách, máu sẽ chảy qua vị trí loét tạo thành cục máu đông. Lớp nội mạc bị rách gây kết dính tiểu cầu, nguồn gốc của tắc mạch và hình thành chỗ tắc, che lấp chỗ loét. Đây cũng là khởi đầu của những biến chứng sau này. Theo thời gian, các mảng xơ vữa sẽ ngày càng nhiều, các mảng canxi kết dính lại với nhau, tổ chức xơ phát triển nhiều hơn, từ đó gây ra tình trạng tắc nghẽn. tắc động mạch.

Chúng ta đều biết rằng động mạch là những mạch máu có chức năng vận chuyển máu giàu oxy và chất dinh dưỡng từ tim đến các cơ quan trong cơ thể. Các mảng xơ vữa sẽ làm hẹp lòng mạch, giảm lượng máu đến nuôi dưỡng các cơ quan.

Xơ vữa động mạch có thể xảy ra ở bất kỳ động mạch nào trong cơ thể. Tùy theo động mạch bị xơ vữa sẽ gây ra các bệnh lý khác nhau như: bệnh động mạch vành, xơ vữa động mạch cảnh, hẹp động mạch thận, bệnh mạch máu ngoại vi,… Trong đó xơ vữa động mạch là nguyên nhân phổ biến gây ra tình trạng. đột quỵ não và bệnh tim mạch vành (đau thắt ngực).

Trạng thái xơ vữa động mạch Thường không có dấu hiệu hoặc triệu chứng cho đến khi lòng ống bị thu hẹp nghiêm trọng hoặc bị tắc hoàn toàn. Nhiều bệnh nhân không biết về căn bệnh này cho đến khi tình trạng khẩn cấp như đau tim hoặc đột quỵ.

Các động mạch vành cung cấp máu giàu oxy cho cơ tim. Nếu mảng xơ vữa động mạch thu hẹp hoặc tắc nghẽn lòng động mạch – thường được gọi là bệnh động mạch vành – một triệu chứng phổ biến là đột quỵ đau thắt ngực.

• Các mảng xơ vữa ổn định trong động mạch vành sẽ gây ra đột quỵ đau thắt ngực ổn định.
• Sự bong ra đột ngột của mảng xơ vữa kèm theo cục máu đông gây ra cơn đau tim hoặc nhồi máu cơ tim đau thắt ngực không ổn định.

Các yếu tố nguy cơ hình thành xơ vữa động mạch Bệnh mạch vành nói riêng và bệnh xơ vữa động mạch nói chung bao gồm:

• Tăng lipid máuĐặc biệt, tăng cholesterol trong máu là nguy cơ chính dẫn đến xơ vữa động mạch và là nguyên nhân của bệnh tim mạch do thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, rủi ro cũng phụ thuộc vào loại lipoprotein mang cholesterol. Đặc biệt, LDL cholesterol có vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của xơ vữa động mạch. Có thể nói, bất kỳ sự gia tăng cholesterol LDL ở bất kỳ mức độ nào trong máu đều có nguy cơ gây xơ vữa động mạch. Lipoprotein cũng là một yếu tố nguy cơ cao vượt quá 0,3 g / l.
• Tăng huyết áp là một yếu tố nguy cơ rất cao, đặc biệt đối với mạch máu não, làm tăng sinh tế bào cơ trơn, làm dày thành mạch, tăng elastin, collagen và glycosaminoglycans. Áp lực do huyết áp cao tạo ra cũng làm cho các mảng xơ vữa dễ bị vỡ, cũng như làm tăng tính thấm của nội mạc đối với mạch máu. cholesterol.
• Hút thuốc lá: cũng là một yếu tố nguy cơ chính gây xơ vữa động mạch, nguy cơ mắc bệnh mạch vành tim tăng gấp đôi ở những người hút thuốc, đặc biệt là những người hút 40 điếu / ngày.
• Bệnh tiểu đường: Là một trong những nguyên nhân gây rối loạn lipid máu, dễ gây xơ vữa động mạch.
• Béo phì, lười vận động
• Căng thẳng
• Các loại thuốc tránh thai

Có nhiều phương pháp được sử dụng để khảo sát xơ vữa động mạch vành, bao gồm:

• Kiểm tra bài tập bao gồm: ECG căng thẳng, siêu âm tim căng thẳng, xạ hình căng thẳng cơ tim.
• Chẩn đoán hình ảnh bao gồm: Chụp cắt lớp vi tính nhiều lát cắt, chụp cộng hưởng từ tim, xạ hình tưới máu cơ tim.
• Chụp động mạch vành thông tim là phương pháp xâm lấn để khảo sát tình trạng xơ vữa động mạch vành và cũng là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh mạch vành.

Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), mọi người nên tầm soát bệnh tim mạch vành bắt đầu từ 20 tuổi nếu có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch. Tần suất kiểm tra được thực hiện tùy thuộc vào các yếu tố rủi ro của cá nhân:

• Người mắc các bệnh mãn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, v.v.
• Người hút thuốc lá lâu năm, béo phì, lười vận động, …
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch vành.
• Hơi già.